Al Direttore …………………..
                                                                                         Sapienza Università di Roma
                                                                                         Piazzale Aldo Moro n. 5
                                                                                         00185 - ROMA                     

OGGETTO: Informazioni di cui all’art. 15, c. 1, lett. c) del Decreto Legislativo n. 33/2013 (Riordino della, da parte delle strutture in indirizzo, disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni) - Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii.

Con la presente, io sottoscritt_, _____________________________________________________,                                                                 nat_  il ________________, a ______________________________________ (prov. __________),
in qualità di  (*) ______________________, per le finalità   di cui all’art. 15, c.1  del D. Lgs. n. 33/2013, 

dichiaro

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del citato testo unico  per le ipotesi  di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,      

	 □  di non svolgere incarichi, di non di rivestire cariche presso enti di diritto privato regolati o finanziati 	 dalla pubblica amministrazione né di svolgere attività professionali     

    ovvero

□  di svolgere i seguenti incarichi o di rivestire le seguenti cariche presso enti di diritto privato regolati                                                                                                  o finanziati dalla pubblica amministrazione ovvero di svolgere le seguenti attività professionali:
           				_______________________________________________________________________________

	_______________________________________________________________________________

            _______________________________________________________________________________.

Io sottoscritt_, unisco alla presente dichiarazione la fotocopia del seguente documento di identità:
______________________________________________________, n. _____________________________,
rilasciato da _________________________________________ il _______________________________.

Roma, ___________________

                                                                                                               FIRMA  
      
                                                                                           ___________________________

(*) indicare la qualità