All A

Università degli Studi di ROMA 'La Sapienza'
Procedura valutativa per la copertura di un posto di Professore di II Fascia
presso il Dipartimento di _____________________________________
settore concorsuale _______________
settore scientifico-disciplinare____________________________

Al Magnifico Rettore
dell'Università degli Studi di ROMA 'La Sapienza' P.le A. Moro, 5 – 00185 ROMA
(settoreconcorsidocenti@uniroma1.it)
_ la sottoscritta
_ il sottoscritto
nome ________________________________________________________________
cognome ________________________________________________________________
le donne coniugate dovranno indicare il cognome da nubili
nata/o a ______________________________________________________________________ il giorno________mese__________anno___________
provincia _______
codice fiscale _______________________________________________________
residente a _____________________________________________________________________________prov._______
indirizzo e -mail _____________________________________________________________________________
n. di telefono cellulare_____________________________________________________________________________
chiede di partecipare alla procedura valutativa ad un posto da Professore di II Fascia
per il settore concorusale ________________________________________________________________
e scientifico disciplinare __________________________________________________________________
presso il Dipartimento di _______________________________________________________________________, bandito con D.R. _______________
del _________________ il cui bando è stato pubblicato per via telematica all'indirizzo
http://www.uniroma1.it/ateneo/concorsi

Il sottoscritto sotto la propria responsabilità, e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi
del Codice Penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:

1) _ di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso
oppure
_ dichiara le seguenti condanne/procedimenti penali in corso:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

2) di essere in possesso dell’ASN ovvero dell’idoneità ai sensi della legge n. 210/98, per il Settore Concorsuale oggetto del presente bando e per le funzioni oggetto del procedimento 

3 ) di rivestire la qualifica di ……………preso il Dipartimento di ………………………….

4) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere
stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127 comma 1, lettera d), del decreto del
Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 ;

5) di eleggere quale recapito telematico, agli effetti del concorso
e-mail ……………………..@uniroma1.it

6) di non trovarsi in situazioni di incompatibilità  di Legge per la partecipazione alla presente procedura (art. 18, comma 1 lett. b) della Legge n. 240/2010) 

7) annotazioni particolari da parte del candidato:

_____________________________________________________________________________________________________________________

Il sottoscritto allega alla presente domanda firmata e in formato PDF : 
a) documento di riconoscimento (PDF) ;
b) curriculum vitae scientifico professionale (ALL. B) (datato, firmato e in formato PDF); 
c) elenco dei titoli ed elenco  numerato delle pubblicazioni (PDF)i; 
d)  titoli e pubblicazioni ritenuti utili ai fini della valutazione scientifico-didattica (rispettando il numero minimo e massimo delle pubblicazioni indicato ) (PDF). 
e) dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi del D.P.R.445/2000 artt. 46 e 47  (ALL C) 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano
essere trattati nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura di
valutazione.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a
verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti o dichiarazioni sostitutive,
nei termini e con le modalità stabilite nella presente procedura di valutazione. 

Data Firma