Al Direttore  U.O./Dipartimento
						…………………………………

Alla Direzione Sanitaria
Azienda Ospedaliera 
Via …………………….
 		    e p.c. AROF

Oggetto: richiesta di svolgimento attività “fuori rete formativa” (ai sensi del D.I. n. 402/2017) per il Dott. ……………    dal……      al…..…

Si chiede di accogliere il Dott…………. iscritto al ………..anno della Scuola di Specializzazione in ……………………………………….. per la frequenza di un periodo di formazione extra rete formativa dal …………. al ………….. presso il Suo reparto/UO/dipartimento per acquisire le competenze specifiche inserite nella proposta di accordo allegata, da restituire compilata nelle parti di competenza e debitamente sottoscritta con firma digitale.

Distinti saluti.

Data ________________

Il Direttore/Coordinatore della Scuola di Specializzazione

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Indirizzo e-mail
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Indirizzo pec
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