Al Direttore
Area Organizzazione e Sviluppo
Sede

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ 
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________ matr.__________________
consapevole delle conseguenze penali previste dalla legge qualora siano rese dichiarazioni mendaci ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (art. 75 D.P.R. n. 445/2000),
in relazione alla richiesta di congedo parentale formulata sul sistema di gestione informatica delle presenze “Startweb” per il/la figlio/a ___________________________________ nei seguenti giorni _____________________________________________, ovvero nel periodo dal ___________________ al _____________________
DICHIARA
•		di non aver fruito, in precedenti esperienze lavorative, del congedo parentale per il/la medesimo/a figlio/a, ovvero di averne fruito nella seguente misura:
Nome Datore di lavoro, Azienda	Numero di telefono, indirizzo mail e PEC del datore di lavoro/azienda	Numero di giorni di congedo parentale fruito	Retribuito al (indicare se al 100%, 30% o non retribuito)	

				
				
•	che l’altro genitore per il/la medesimo/a figlio/a non ha fruito del congedo parentale, ovvero ne ha fruito nella seguente misura:
Nome Datore di lavoro, Azienda	Numero di telefono, indirizzo mail e PEC del datore di lavoro/azienda	Numero di giorni di congedo parentale fruito	Retribuito al (indicare se al 100%, 30% o non retribuito)	

				
				
ovvero non ha diritto ad usufruirne in quanto:  lavoratore autonomo  non lavoratore.

Roma, ______________________ 
Firma __________________________________

Si allega copia fotostatica di un documento di identità. In caso di documento non più valido il dipendente deve dichiarare, nella fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti non hanno subito variazioni dalla data di rilascio (art. 38 del D.P.R. 445/2000).

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 

(Regolamento UE 2016/679 e D. Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii.)

1-	Soggetti del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali forniti nella presente dichiarazione è Sapienza Università di Roma, nella persona del legale rappresentante, Rettore pro-tempore. Per contatti: protocollosapienza@cert.uniroma1.it Il titolare del trattamento dei dati ha nominato un Responsabile della protezione dei dati, contattabile ai seguenti recapiti: responsabileprotezionedati@uniroma1.it; rpd@cert.uniroma1.it.
2-	Finalità e modalità del trattamento
Il Settore Gestione presenze e servizi di supporto all’organizzazione provvederà al trattamento dei dati personali, anche con l'ausilio di strumenti informatici, esclusivamente ed in maniera non eccedente ai fini dello svolgimento delle finalità istituzionali volte ad autorizzare il dipendente alla corretta fruizione dei congedi parentali nei termini previsti dalla legge (D.lgs. 151/2001).
3-	Base giuridica del trattamento
Il trattamento avviene ai sensi del Regolamento UE 2016/679 sulla Protezione dei Dati personali (“GDPR”), art 6 lett c) ed e), ed ai sensi delle vigenti normative nazionali in tema di protezione dei dati personali, D.lgs. n. 196/2003 come modificato dal D.lgs. 101/2018, recante disposizioni per l’adeguamento dell’ordinamento nazionale al Regolamento europeo nonché degli obblighi di legge connessi alle rilevazioni delle presenze e delle assenze del personale dipendente di pubbliche amministrazioni e alla fruizione dei congedi parentali di cui al D.lgs. 151/2001.
4-	Consenso e conseguenze dell’eventuale rifiuto
I dati richiesti sono obbligatori ed in caso di eventuale rifiuto a rispondere l'Amministrazione non potrà definire la pratica.
5-	Categorie di destinatari
I dati personali potrebbero essere comunicati anche ad altre amministrazioni pubbliche qualora queste debbano trattare i medesimi per eventuali procedimenti di propria competenza istituzionale, sempre riferiti alla corretta fruizione dei congedi parentali o qualora spettanti cumulativamente anche ad altro soggetto, dipendente di diversa p.a.
6-	Conservazione dei dati
I dati raccolti saranno conservati per i tempi stabiliti dalla normativa vigente (e comunque fino a un massimo di 10 anni dalla cessazione del rapporto).
7-	Diritti dell’interessato
Si informa che l’interessato potrà chiedere al titolare del trattamento dei dati, ricorrendone le condizioni, l’accesso ai dati personali ai sensi dell’art. 15 del Regolamento UE 2016/769 , la rettifica degli stessi ai sensi dell’art. 16 del medesimo Regolamento, la cancellazione degli stessi ai sensi dell’art. 17 del Regolamento o la limitazione del trattamento ai sensi dell’art. 18 del Regolamento, ovvero potrà opporsi al loro trattamento ai sensi dell’art. 21 del Regolamento, oltre a poter esercitare il diritto alla portabilità dei dati ai sensi dell’art. 20 del Regolamento.
In caso di violazione delle disposizioni del Regolamento, l’interessato potrà proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.

Roma, lì ________________________   
                                                                                             Per presa visione, il/la dichiarante

                                                                                             ___________________________