TIROCINIO EXTRACURRICULARE PRESSO L’AUTORITÀ DI BACINO DISTRETTUALE DELL’APPENNINO CENTRALE
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE

Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………… nato/a a ................................................................................... prov. ……………. il ………………..
residente in …………………………………………………... prov. …………… CAP …………… via ………………………………………………………………………………… n. …………… codice fiscale ………………………………...... cittadinanza ……………………………………. telefono ……………… cellulare ………………... email ………………………………………...
CHIEDE

di partecipare alla selezione per l’assegnazione del tirocinio extracurriculare da realizzare presso l’Autorità di Bacino distrettuale dell’Appennino Centrale:
□	1. ATTIVITÀ INERENTI PROGETTI FORMATIVI IN MATERIA DI GESTIONE E TUTELA DELLE RISORSE IDRICHE, DIFESA DEL SUOLO E LOTTA AI CAMBIAMENTI CLIMATICI
Laurea magistrale in: LM-23 “Ingegneria civile”, corso di laurea in “Ingegneria Civile”; LM-24 “Ingegneria dei Sistemi Edilizi, corsi di laurea in Gestione del progetto e della costruzione dei sistemi edilizi (project and construction management of building systems)”, “Ingegneria delle costruzioni edili e dei sistemi ambientali”, “Ingegneria per l'ambiente e l'edilizia sostenibile - Environmental and sustainable building engineering”; LM-31 “Ingegneria Gestionale”, corso di laurea in “Ingegneria gestionale”; LM-32 “Ingegneria Informatica”, corsi di laurea in “Ingegneria informatica - engineering in computer science”, “Intelligenza artificiale e robotica - artificial intelligence and robotics”; LM-35 “Ingegneria per l'Ambiente e il Territorio”, corsi di laurea in “Ingegneria dell'ambiente per lo sviluppo sostenibile”, “Ingegneria per l'ambiente e il territorio”; LM-74 “Scienze geologiche e tecnologiche”, corso di laurea in “Geologia applicata all’ingegneria, al territorio e ai rischi”. Laurea magistrale a ciclo unico in: LM-4 “Architettura e Ingegneria Edile-Architettura”, corso di laurea in “Ingegneria edile-architettura”.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modificazioni, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA DI:
□	essere in possesso di laurea in …………………………………………………………… conseguita il…………………. con votazione	presso l’Università degli Studi
di Roma la Sapienza;
□	aver svolto la tesi di laurea
in (indicare anche la materia)
………………………………………………………………….………………….………….
dal titolo (indicare anche il relatore)

……………………………………………………………………………….………………..
………………………………………………………………………………………………… A tal fine allega un breve estratto della tesi (non più di 350 parole);
□	aver redatto i seguenti progetti e/o pubblicazioni (paper, tesine, articoli) su argomenti inerenti agli obiettivi del tirocinio e il settore di attività presso cui il tirocinio avrà luogo:

titolo…………………………………………………………………………………………... titolo…………………………………………………………………………………………. titolo……………………………………………………………………………………………
□	aver maturato le seguenti esperienze:

dal/al	presso

esperienze di studio post-laurea	………………	……………………………	
altre esperienze	………………	……………………………	
tirocini formativi	………………	……………………………	

Breve descrizione delle esperienze sopra indicate:
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Data ……………………………

FIRMA DEL/LA CANDIDATO/A

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Ai sensi della normativa vigente, il/la sottoscritto/a autorizza l’Università degli Studi di Roma la Sapienza e l’Autorità di Bacino distrettuale dell’Appennino Centrale al trattamento dei dati personali, anche con strumenti informatici, ai fini della gestione della procedura di selezione e allo svolgimento del tirocinio.

Data ……………………………

FIRMA DEL/LA CANDIDATO/A