DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PER LO SVOLGIMENTO DEL TIROCINIO CURRICULARE PRESSO LA TENUTA DI CASTELPORZIANO 
ANNO 2019

Al Magnifico Rettore,

Il/La sottoscritto/a: ________________________________________________________
matricola infostud: ________________________________________________________
indirizzo e-mail:__________________________________________________________
data di nascita:_______________________
luogo di nascita:  ______________________________________________ Prov. _____ 
Nazione _________________________________________________________________               
indirizzo di residenza:  ____________________________________________________ 
CAP  _________ - COMUNE __________________________________    Prov_______ 
recapito (se diverso da residenza):___________________________________________ 
CAP  _________ - COMUNE __________________________________    Prov_______ 
CODICE FISCALE 

Numero di telefono:  _______________________________

CHIEDE
di essere ammesso alla selezione indicata in oggetto.

A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 in materia di Documentazione Amministrativa, e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. sopra citato,

DICHIARA

•	Di essere iscritto al seguente Corso di studio: 
Codice corso____________
Denominazione____________________________________________
•	Di essere in regola con il pagamento delle tasse per l’a.a. 2018/2019.
•	Di avere 6 crediti liberi sul piano di studi alla voce tirocinio per la verbalizzazione;
•	di autorizzare Sapienza Università di Roma e il Segretariato Generale della Presidenza della Repubblica, ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003 e del Regolamento UE n. 679/2016 del 27.04.2016 “Regolamento generale sulla protezione dei dati”, con la sottoscrizione del presente modulo, al trattamento dei dati personali forniti ai fini dell’avviso di selezione per lo svolgimento del tirocinio presso la Tenuta 
•	di avere preso visione dell’informativa pubblicata alla pagina https://www.uniroma1.it/it/pagina/tirocini-presso-la-tenuta-presidenziale-di-castelporziano

Allego alla domanda: 
•	Curriculum vitae, con firma e data;
•	Fotocopia firmata di un documento di identità in corso di validità;
•	Fotocopia codice fiscale
•	Lista esami stampata da INFOSTUD;

La domanda compresa degli allegati dovrà essere scansionata e predisposta in un unico file in formato PDF. 
I dati personali raccolti saranno trattati nel rispetto dei principi e delle disposizioni in materia di tutela della riservatezza e comunque esclusivamente per le finalità di gestione della procedura di selezione.

Data _____________________					Firma dello studente