DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PER LO SVOLGIMENTO DEL TIROCINIO CURRICULARE PRESSO LA TENUTA DI CASTELPORZIANO 

Al Magnifico Rettore,

Il/La sottoscritto/a: ________________________________________________________
matricola infostud: ________________________________________________________
indirizzo e-mail:__________________________________________________________
data di nascita:_______________________
luogo di nascita:  ___________________________________________        Prov. ______     
Nazione___________________________________________________               
indirizzo di residenza:  ____________________________________________________ 
CAP  _________ - COMUNE __________________________________    Prov_______ 
recapito (se diverso da residenza):___________________________________________ 
CAP  _________ - COMUNE __________________________________    Prov_______ 
CODICE FISCALE 

Numero di telefono:  _______________________________

CHIEDE
di essere ammesso alla selezione indicata in oggetto.

A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 in materia di Documentazione Amministrativa, e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. sopra citato,

DICHIARA
•	Di essere iscritto al seguente Corso di studio: 
Codice corso____________
Denominazione____________________________________________

•	Di essere in regola con il pagamento delle tasse per l’a.a. 2017/2018 

•	di autorizzare Sapienza- Università di Roma e il Segretariato Generale della Presidenza della Repubblica, ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti, ai fini dell’avviso di selezione per lo svolgimento del tirocinio presso la Tenuta Presidenziale di Castel Porziano.

Allego alla domanda: 
•	Curriculum vitae, con firma e data;
•	Fotocopia firmata di un documento di identità in corso di validità;
•	Fotocopia codice fiscale
•	Lista esami stampata da INFOSTUD;

La domanda compresa degli allegati dovrà essere scansionata e predisposta in un unico file in formato PDF. 
I dati personali raccolti saranno trattati nel rispetto dei principi e delle disposizioni del Decreto Legislativo n. 196/2003 in materia di tutela della riservatezza e comunque esclusivamente per le finalità di gestione della procedura di selezione.

Data _____________________				 *Firma dello studente