Prot.______
Del _______
Al	Tutto il personale afferente al Dip/Fac/Cen
(inserire nome Dip/Fac/Cen)

   E p.c.	Al	   Responsabile USPPAV
	 Ing. Leandro Casini

Al	Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione Area Omogenea di rischio [inserire area omogenea di rischio]
[inserire titolo, nome e cognome]

                                                                    Al	   Medico Competente Coordinatore 
                                                                                    Prof. Giuseppe La Torre

   LORO SEDI

Oggetto: Individuazione “Dirigente per la sicurezza”

In aderenza a quanto previsto all’art. 2 c.1 lett. f) del «Regolamento per il Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro dell’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”», emanato con Decreto Rettorale n. 1457/2015 del 19.05.2015, , il sottoscritto __ (inserire titolo, nome e cognome), __ (inserire ruolo ricoperto: Direttore di Dipartimento, Preside di Facoltà, Direttore di Centro, ecc.) del  Dipartimento/Facoltà/Centro di _____(inserire nome Struttura) in qualità di Datore di Lavoro della suddetta Struttura, vista la posizione organizzativa ricoperta e le funzioni svolte e visto quanto deliberato dal Consiglio di Dipartimento nella seduta del ……..(eventuale)
INDIVIDUA
il/i Prof./Dott./ecc. di seguito elencati:

Nome	Cognome	Ruolo/Incarico	Struttura di riferimento	

quale/i dirigente/i ai sensi del l’art. 2 c.1 lett. d) del D.Lgs 81/08 e s.m.i., il/i quale/i dovrà/anno, secondo le proprie attribuzioni e competenze, fermi restando i propri compiti, funzioni e orari di lavoro, ottemperare agli obblighi di propria competenza tra quelli elencati dall’art. 18 del D.Lgs 81/08, nonché alle direttive, procedure e regolamenti interni in materia di sicurezza nei luoghi di lavoro.
Il Datore di Lavoro
 (inserire titolo e nome e cognome)
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