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Spett.le
Università di Roma – La Sapienza
Area Servizi per la didattica e il diritto allo studio 
Settore Orientamento al lavoro e tirocini 
Piazzale Aldo Moro, 5
00185 – Roma

OGGETTO: Rinuncia formale al contributo per tirocinio di € 400,00 – [Nome e Cognome]
Il/La sottoscritto/a [Nome e Cognome], nato/a a [Luogo di nascita] il [Data di nascita], residente in [Indirizzo di residenza, Città, CAP], Codice Fiscale [Codice Fiscale], in qualità di beneficiario/a del contributo a me assegnato di € 400,00 (quattrocento/00 euro) con provvedimento n.2078/2026 del 18 giugno 2026
COMUNICA
la propria rinuncia formale, totale e irrevocabile al sopra menzionato contributo a partire dalla data odierna, per la seguente motivazione: _____________________________________________________ 

Il/La sottoscritto/a dichiara altresì di essere pienamente consapevole che la presente rinuncia comporta l'immediata decadenza dal beneficio economico oggetto del provvedimento di assegnazione n.2078/2026 del 18 giugno 2026 e solleva l’Università La Sapienza da qualsiasi ulteriore obbligo di liquidazione o erogazione nei propri confronti.

Si allega alla presente copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità.
Distinti saluti.
[Luogo], [Data]

Firma del/della Tirocinante
(Firma autografa o digitale)