Al Direttore dell’Area
    Contabilità, Finanza e 
    Controllo di Gestione 

   SEDE

DOMANDA DI LIQUIDAZIONE PERSONALE TECNICO-AMMINISTRATIVO          
..l…sottoscritt…………………………………………………………………………………….. Categoria …………..
In servizio presso ………………………………………………………………………………………………………….
e-.mail………………………………………………………………………………Telefono……………………………..

Codice fiscale:
Residenza……………………………………………………………………………………………………………………
Domicilio……………………………………………………………………………………………………………………..
chiede  la liquidazione delle spese della missione effettuata a………………………………………………………..
iniziata alle ore ………………… del …………………… e terminata alle ore ……………… del ………………......
e a tal fine allega i seguenti documenti di spesa in originale e intestati all’interessato:
Spese di pernottamento …………………………………..  n……… ricevute per un totale di  €……………………
Spese per i pasti …………………………………………… n……… ricevute per un totale di  €……………………
Altre spese……………………………………………………………….per un totale di              €……………………
Spese di viaggio:
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..aereo                                       	 €…………………………
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..treno                                      	 €…………………………
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..nave                                         	 €…………………………
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..mezzi di linea urbani                	 €…………………………
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..mezzi di linea extraurbani        	 €…………………………
Da……………………………..	a……………………….      a………………………..mezzo proprio     Km……..	 €…………………….
Pedaggi autostradali, parcheggio, garage ricevute n………………………………….                      	 €…………………………
Taxi ricevute n……………………………………………………………………………...                     	 €…………………………				      
                                                                                                             TOTALE GENERALE SPESE     €…………………………
Dichiara di aver pagato una quota iscrizione       NO [   ]        SI  [   ]
In caso affermativo si allega copia della ricevuta (art.7 c.3 lettera b) per un totale di €…………………………..
Precisando ai sensi dell’art. 7 c.3 lettere c) d) del Regolamento Missioni, che la quota è:
[   ] non comprensiva di vitto e alloggio                  [   ] comprensiva di vitto e alloggio
[   ] comprensiva di solo vitto                                  [   ] comprensiva di solo alloggio

Ai fini della liquidazione della missione, il sottoscritto dichiara di aver ricevuto un’anticipazione di 

€ ………………………..   da detrarsi dal rimborso complessivo. 
I giustificativi di spesa per i quali si chiede il rimborso non sono stati presentati ad altro Ente allo stesso scopo art.6 c.1 (Regolamento Missioni).
Dichiara, inoltre, …………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………...

Chiede che le competenze spettanti per la missione in oggetto, siano:
[  ] accreditate come da coordinate stipendiali
[ ] accreditate presso Banca - Istituto……………………………………………………………………………………..   

Codice IBAN: 

[   ] riscuotibili presso lo sportello dell’Istituto Cassiere

Dichiara di aver ripreso regolarmente servizio il  ………………………

………….……………………………
                                                                                                                                            (Firma di chi ha effettuato la missione)

La missione grava sui fondi UAS.001.DRD.ARIN.IDI – Progetto M_011110_11_S_LUCIS_12 Voce COAN A.C. 08.02.030.020 Obiettivo Operativo 5.10.di cui  è titolare:

                                                                                                                                              Direttore Area 

                                                                                                                              Dott.ssa Maria Ester SCARANO

                                                                                                                  ……………………………….

N.B.:	Ai sensi dell’art.6 c.4) del Regolamento Missioni la presentazione della richiesta di rimborso spese deve        
              avvenire entro i 6 mesi successivi alla conclusione della missione stessa.